The Rap on Wrapping: 10 советов для эффективной перевязки раны

1. 10 советов по обертыванию ран
2. 2. Оцените конечность.
3. 4. Перед началом работы ознакомьтесь с инструкциями производителя.
4. 5. Управление оптимизируется путем удерживания обертки, как показано (рис. 1), и работы в поперечном...
5. 6. Начните с основания пальцев на 5-й плюсневой кости и пройдите через спину.
6. 7. Закрепите упаковку полным кругом.
7. 10. Проверьте, чтобы пальцы ног были хорошего цвета и чтобы пациент чувствовал себя комфортно в обертке.
8. Основы перевязки: не забывайте о безопасном удалении обертки

Маргарет Хил Р.Н., магистр наук, CWOCN

Обертывание ран - это искусство, и, следовательно, оно легко приходит к кому-то и труднее другим. Этот пост не сделает вас мастером по раневой повязке, но в нем есть несколько советов по хорошей технике перевязки. Слово «повязка» (в США) часто относится к первичной повязке, поэтому «намотка» лучше описывает длинную, узкую повязку и может использоваться для закрепления первичной повязки или получения постепенного сжатия на конечности.

Прежде чем начать, следует сделать несколько замечаний относительно законов физики (которые вы можете изменить "). В основном это интуитивно понятно:

• Чем более узкая обертка, тем большее давление оказывается; чем шире обертка, тем меньше оказывается давление, потому что давление распространяется по более широкой области
• Чем больше окружность, тем меньше давление - следовательно, на ноге нормальной формы будет происходить постепенное снижение давления между лодыжкой и икрой, что дает постепенное сжатие - более высокий уровень у узкой лодыжки до более низкого уровня у большая окружность голени
• Чем больше слоев обертки, тем больше давление, поэтому чем ближе перекрытие и чем больше слоев, тем больше давление оказывается под ним
• Увеличение натяжения (растяжения) обертки увеличивает давление, которое она оказывает

Пьер-Симон, маркиз де Лаплас, был очень способным математиком и физиком начала 19-го века, и он придумал законы, касающиеся перевязки ран. Тем не менее, они не держатся полностью, когда речь идет о слабых ногах, а также о вариабельности бинтов и пользователей. Выяснить, что давление под-бинтов и маркетинговые преобразователи, которые дают точные показания, сейчас немного сложно. Поэтому до тех пор, пока у нас не появится робот, который будет идеально обёртываться, это будет искусство, которое будет легче с небольшим руководством. Вот основные десять лучших советов. Мы можем посетить другой вариант перевязки ран, но сегодня мы рассматриваем 4-дюймовую спиральную обертку для ног на взрослой ноге обычного размера.

10 советов по обертыванию ран

1. Знайте, почему вы оборачиваете конечность.

Целью обертывания является закрепление раневой повязки на месте, улучшение венозного возврата и улучшение заживления ран за счет улучшения кровоснабжения, лимфодренажа и сокращения отек ,

2. Оцените конечность.

1. Измерьте окружность стопы у наименьшей части средней части стопы, лодыжку у наименьшей над лодыжкой и, наконец, голени у самой большой окружности голени ниже бугристости большеберцовой кости (для этого может быть протокол учреждения).
2. Пальпируйте по крайней мере пульс дорсалиса и отметьте цвет ноги, ступни и пальцев.
3. Проверьте, нет ли ран и нет ли пятки и лодыжек травм под давлением.
4. Для костных выступов и хрупкой кожи используйте мягкую обертку или разгрузку с подкладкой.

3. Используйте 4-дюймовую повязку.

Если используется 2- или 3-дюймовый, это может оказать слишком большое давление.

4. Перед началом работы ознакомьтесь с инструкциями производителя.

Необходимо знать, если вы делаете:

• Простая спираль.
• Спираль с восьмеркой на лодыжке
• Классическая фигура из восьми человек.
• Сколько необходимо перекрытия.
• Сколько растяжения / растяжения применить. Чтобы «почувствовать» это, держите обертку, потяните ее на себя несколько раз, а затем несколько раз на желаемом участке. Если вы используете обертку без каких-либо специальных инструкций, используйте стрейч, обеспечивающий соответствие и комфорт.

5. Управление оптимизируется путем удерживания обертки, как показано (рис. 1), и работы в поперечном направлении к медиальному.

(Это стандартный способ в США, в Европе предпочтительнее медиальный или латеральный).



Рисунок 1

6. Начните с основания пальцев на 5-й плюсневой кости и пройдите через спину.

Если вы начнете с лодыжки, будет эффект жгута, и нога будет опухать. Если есть опасения, что вы сможете надеть обувь, снимите нижние слои и прокладки, но не компрессионную пленку.

7. Закрепите упаковку полным кругом.

1. Возьмите следующий круг до изгиба поверхности плантатора пятки с перекрытием примерно на 50%, на большой ноге потребуется еще один круг, следовательно, приблизительное перекрытие.
2. Следующий круг должен будет проходить по центру через пятку, чтобы оставаться в безопасности и держать пятку покрытой, в том числе пятка очень важна.
3. Убедитесь, что лодыжка согнута под углом 90 градусов.
4. Затем обойдите лодыжку низко близко к пятке. Это также помогает закрепить пяточную крышку. Если складка образуется, сгладьте ее одной или другой стороной, а не непосредственно на ахилле.
5. Поднимите ногу с перекрытием 50% (или в соответствии с инструкциями) и равномерным натяжением.
6. После накрытия икры немного ослабьте натяжение, сделав следующий круг последним. Если этот последний круг можно наклонить вниз, это поможет предотвратить проскальзывание.
7. Разрежьте обертку и закрепите ее лентами, но не по окружности. Если это липкая пленка, плотно нажмите, чтобы оптимизировать соответствие и липкость.
8. Обертывания на голени должны заканчиваться выше голени при бугристости большеберцовой кости, на два пальца ниже колена (рис. 2). Обертывание не должно доходить до подколенного пространства.

8. Завершение рулона дополнительными кругами над икрой равняется жгуту (закон Лапласа).

9. Группа различной обертки в виде последнего круга (например, липкой обертки или широкой клейкой ленты) образует жгут

Шеврон безопаснее, чем обводить конечность или цифру (рис. 3), потому что точка пересечения шеврона более проксимальна и находится не на том же уровне, что позволяет избежать жгута.

Рисунок 3

10. Проверьте, чтобы пальцы ног были хорошего цвета и чтобы пациент чувствовал себя комфортно в обертке.

Им нужно знать:

1. Чтобы поднять ногу, разгрузить пятку.
2. Если это становится неудобным, они должны поднять ногу.
3. Они могут облегчить боль, но должны снять обертку, если боль усиливается.
4. Если им нужно снять обертку, то лучше ее не использовать, чтобы обрезать ее ножницами.
5. Сообщите о проблеме агентству, клинике или врачу.
6. Если у пациента в анамнезе ХСН, сообщите ему, чтобы он снял обертывания, если у них перехватило дыхание.
7. При использовании липкой пленки трудно ложиться в кровать и надевать обувь. Надев женское колено XL, можно легко скользить ногой в ботинок и останавливать «захват».

Основы перевязки: не забывайте о безопасном удалении обертки

Применение обертки - это еще не все. Безопасное удаление очень важно, так как «не навреди» распространяется на использование ножниц. Возможно правило ножниц должно быть следующим пунктом блога!

Ножницы для бинтов предназначены для снятия повязок, но при этом их необходимо правильно наклонять. Пальцы оператора должны быть между пациентом и оберткой, когда это возможно. Это потому, что проприоцепция оператора защищает их.

Обернуть рану очень просто после небольшой практики, поэтому возьмите 3-дюймового туза и попрактикуйтесь с ребенком (так как в этом случае собака может не подойти). Пост-тест здесь: почему 3 "?

Рекомендации
1. Melhuish, J., и др., Физика измерения давления под повязкой. Journal of Wound Care, 2000. 9 (7): с. 308-310. Законы физики https://www.youtube.com/watch?v=nfZ12UGiisM

об авторе
Маргарет Хил имеет клиническую консультационную службу Heale Wound Care в юго-восточной части штата Вермонт и использует свой обширный опыт работы медсестрой по лечению ран, стом и туберкулеза в условиях неотложной и долгосрочной помощи, чтобы обеспечить образование и целостный уход в своей практике.

Мнения и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают взгляды WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее дочерних компаний или дочерних компаний.